یاقوت

مقاله

parastaranesepid — Sat, 27 Jun 2009 18:42:12 GMT

Emotional and Physical Abuse in Family: Survey among High School

Adolescents

سوءرفتار جسمی و عاطفی در خانواده : مطالعه ای بین نوجوانان دبیرستانی

هدف: تعیین شیوع انواع کودک آزاری در بین جمعیت (افراد) دبیرستانی در شهر Slavonoski می باشد.

روش: مطالعه 2.140 نفر از افراد پایه اول و چهارم دبیرستان طیف سنی 18-14 سال از ده دبیرستان را در بر می گیرد که در شهر Slavonoski انجام گردید (در 4 دبیرستان و6 هنرستان فنی و حرفه ای )

از افراد خواسته شد که پرسشنامه ای را در مدت 45 دقیقه تکمیل نمایند که این پرسشنامه نیازهای این مطالعه را فراهم می نمود و داده های دموگرافیک زندگی خانوادگی و تجارت سوء رفتار جسمی و عاطفی را جمع آوری می کرد.

نتایج: افراد پایه اول بیشتر از افراد پایه چهارم از زندگی خانوادگی خود رضایت داشتند (پایه اول 9/96% و پایه چهارم 3/91%) احساس مورد توجه واقع نشدن در بین افراد پایه اول 5/17% و در پایه چهارم ، فرزندان طلاق و تک والدی ها 6/24% بود.تقریباً 80% افراد به صورت کلامی و غیر کلامی به دلیل نافرمانی از دستورات والدین تنبیه شده بودند.

سوء رفتار عاطفی بطور قابل ملاحظه ای با جنس موءنث، سن پائین و الکلیسم ارتباط داشت . تنبیه بدنی بخاطر نافرمانی در بین پایه های اول بیشتر از پایه های چهارم گزارش گردید.

سوء رفتار جسمی با با سن پائین ،سوء رفتار عاطفی، الکلیسم در خانواده و فقدان ارتباط مناسب زناشویی (عشق) رابطه داشت.آزار جنسی در پسر ها 6% و در دختر ها 3/3% گزارش گردید.

نتیجه گیری: اغلب افراد دبیرستانی از زندگی خانوادگی رضایت داشتند . افرادی که نافرمانی می کردند معمولاً بصورت کلامی یا رفتار پرخاشگرایانه والدین تنبیه می شدند. تنبیه بدنی شیوع کمی داشت و معمولاً منجر به آسیب جدی نمی گردید.

والدین نامناسب بر رشد عاطفی فرزندانشان تأثیر گذاشته و منجر به مشکلات رفتاری می شوند. بیشتر والدین به طور عمومی به بچه هایشان صدمه نمی زنند اما گاهی از روی کم تجربگی و کمبود آگاهی و مهارتهای ارتباطی مرتکب این عمل می شوند. این والدین اغلب همان دوران کودکی خودشان این الگوهای رفتاری نامؤثر را فرا گرفته اند.شکلهای اصلی سوء رفتار کودکان شامل جسمی عاطفی، آزار جنسی و غفلت می باشد. علائم سوء رفتار در کودکان معمولاً قابل مشاهده اند. سوء رفتار عاطفی چندین شکل دارد، مانند نادیده گرفتن کودک،تحقیر یا ارعاب کودک . این احساسات منفی منجر به افزایش تحریف در تصویر ذهنی مثبت کودک در دراز مدت شد و می تواند منتهی به خطر یا رفتار تهاجمی در نوجوانان یا بزرگسالان شود.

سوء رفتار چنین تعریف می شود: نوع دائمی از رفتار که منجر به فرسایش و خوردگی تمامیت وکمال کودک می شود و احساس سرسختی مانند از دست دادن صبر و بردباری در مقابل کودک نمی گردد.15% از کل زمانی که مادران با کودکشان سپری می کنند ، واکنش خوبی در مقابل کودک ندارند.در مقابل مادرانی که صلاحیت و شایستگی ندارند 90-80% از کل زمانی که با کودک هستند واکنش نامناسب و ناکافی در مقابل کودک دارند. در شرایط منفی در خانواده، رفتارهای تهاجمی ،اضطراب،افسردگی،تخلف و مشکلات و مسائل اجتماعی در نوجوانان یا بزرگسالان بوجود می آید(پیش بینی می شود) برای مثال حاملگی نوجوانان ،رفتار جنسی پر خطر و اعتیاد داروئی ،آسیب پذیری عاطفی،بهره هوشی پائین ،الکلیسم،رفتارهای خودکشی وترک شغل.

براساس گزارش خدمات سلامت آمریکا شیوع سوءرفتا در سال 2000 در آمریکا در حدود 3/12 در 1000کودک بوده است بیشتر از 60% کودکان مورد غفلت قرار گرفته بودند،20% مورد سوءرفتار جسمی و 10% مورد سوءرفتار جنسی و 7% سوءرفتار عاطفی داشتند. درصد بالایی از قربانیان اطفال و کودکان بالای 3 سال بودند .دختران بیشتر از پسران و 80% سوءرفتارها توسط والدین انجام گردیده بود.

بر طبق یک مطالعه گذشته نگر در ایالات متحده که شامل 1000 بزرگسال بود حدود 30% از زنان و40% از مردان تجربه انواعی از سوءرفتار در کودکان را گزارش کردند.5%سوءرفتار جنسی و 19% جسمی گزارش نمودند. در تایلند77% از دانش آموزان 6 سال ابتدای مدرسه مورد سوءرفتار قرار گرفته بودند که سوءرفتار جسمی به وسیله شلاق یا کمربند انجام می شد.95%آزاز عاطفی (سوءرفتار) با فریاد کشیدن بر سرکودک یا تحقی او همراه بوده است.در کرواسی شمار سوء رفتار در کودکان در 10سال اخیر تا 74% افزایش یافته است و شیوع سود رفتار جنسی در کودکان 3برابر شده است. برطبق گزارش وزارت داخلی کرواسی 13.698 مورد سوءرفتار در دوره زمانی بین (1991-1995)گزارش شده بود.فقط 10% از موارد سوءرفتار جسمی در موسسات بهداشتی درمانی مورد درمان قرار گرفتند.در یک مطالعه در کودکان سالهای ابتدایی مدرسه در سال 2004 در کرواسی نشان داده شد که 35% از انواع متاوت مورد رفتار کودکان خشونت در مدرسه بود. در کشور اسلواکی 10تا 20% از افراد دبیرستان انواعی از آزار را در کودکی تجربه کرده اند.

بر طبق سر شماری سال 2001 در Slavonoski brog و حومه این شهر 124.349 نفر ساکن بودند و ششمین شهر بزرگ کرواسی قبل از جنگ(1995-1991)بود. این شهر یک مرکز پیشرو در صنعت وکشاورزی وخدمات اجتماعی بود اما در طول این جنگ بطور قابل توجهی بصورت زیربنایی آسیب دیدو میزبان تعداد از مهاجران در جنگ بوسنی شدند. بعد از این جنگ این شهر دچار بحران اقتصادی و پسرفت شد و در روزهای کنونی Slavooski brog یکی از فقیرترین شهرهای کرواسی شده است.چنین موقعیتهای اقتصادی شرایطی را برای افزایش خشونت و سوءرفتار در کودکان بوجود می آورد.

هدف از این مطالعه میزان تکرار سوءرفتار در نوجوانان این شهر می باشد.

شرکت کنندگان وروشها: مطالعه شامل 2.140نفر از دانش آموزان 10 دبیرستان پایه اول و چهارم در این شهر می باشد، این شهر یک شهر صنعتی و تجاری و مرکز فرمانداریBrodsko-Posavska می باشد. این شهر 4 دبیرستان (ریاضیات – زبان شناسی،کلاسیک و عمومی) و 6 هنرستان (فنی،اقتصاد،صنعت،کشاورزی،شیمی وهنر) دارد. افراد مشمول این مطالعه کلاس اول و کلاس چهارم بودند.

855نفر(40%) پسر و 1.272 نفر(60%)دختر بودند.سن آنها بین 14 و 18 سال بود.جمعیتی برابر از افراد شهر و حومه انتخاب شد ،بیشتر از نیمی از والدینیشان تحصیلات دبیرستانی داشتند(9/54% مادران و 2/62% پدران) و تقریباً تحصیلات دانشگاهی داشتند(21% مادران و 4/23% پدران) قسمت عمده ای از افراد (1/88%)با والدینشان زندگی می کردند، 9/4% با والد طلاق گرفته زندگی می کردنو3/6% یکی از والدینشان را از دست اده بودند.

تحقیق کنونی بوسیله کمیته اخلاق شهر slavonoski و اولیاء مدرسه و ...مورد تصویب قرار گرفت.

روش: مطالعه د رفبریه سال 2005 انجام شد و شامل همه تلاش اولی ها و چهارمی ها 10 دبیرستان Slavonoski بود. مدیر تحقیق فرم توافق اولیاء مدرسه را جهت هدایت این تحقیق تهیه کرد. 2 تااز متخصصان کودکان که در این مطالعه شرکت کرده بودند کار فرمایان را هدایت می نمودند و هدف و روشهای مطالعه را برای آنان توضیح می دادند.

2 تا 4 کلاس در هر روز توسط آنان تحت پرسشگری قرار می گرفت. استاد کلاس اهداف مطالعه را برای افراد توضیح داد و به آنان اطمینان داد که نتایج آن برای اهداف با اهمیت استفاده می شود. پرسشنامه بی نام و بدون ذکر نام همسایگان بود و زمان تکمیل آن 45 دقیقه در ساعت مدرسه بود و بعد از تکمیل پرسشنامه در داخل جعبه ای مهر و موم شده قرار گرفت و به محقق اصلی ارائه می گردید .

پرسشنامه: پرسشنامه مورد نیاز در این مطالعه به 3 قسمت تقسیم می گردید. قسمت اول اطلاعات دموگرافیک را جمع آوری می کرد ( مانند سن، جنس، محل سکونت(شهریا روستایی)و تحصیلات و نوع شغل) قسمت دوم در باره ساختار خانواده سوال می کرد (زندگی با والدین (هر دو والد)، طلاق گرفته ،والد بیوه، جو خانواده،الکلیسم یکی از والدین و ارتباط افراد خانواده ( احساس عشق و دوست،مدت زمان صرف شده با والدین،کیفیت ارتباط بین والدین)).قسمت سوم پرسشنامه شامل سوالاتی در باره تنبیه والدین ،نوع تنبیه انجام شده،تنبیه بدنی و نتیجه این تنبیه که آیا احتیاجی به کمک پزشکی و درمانی نیز داشته است.

سؤالات از نوع بله و خیر یا چند جوابی بود.در مورد تنبیه بدنی جوابها به صورت بله یا خیر ثبت می شد .

آنالیز آماری: جوابها با مقیاس ترتیبی تهیه شدند و بوسیله روشهای آمار توصیفی، Test. وآنالیز رگرسیون، آنالیز شوند. آنالیز رگرسیون شامل سوء رفتار جسمی یا عاطفی و درک ارتباط والدین بود.همچنین متغیرهایی مانند ساختار خانواده ،تحصیلات والدین،سوءمصرف الکل و....مورد استفاده قرار گرفتند .حدود اطمینان 05/0>P گذاشته شد.

نتایج: قسمت عمده ای از افراد (8/94%) پاسخ دادند که آنها احساس خوبی در خانواده دارند. پایه اول بیشتر از پایه چهارم احساس رضایت در خانواده داشتند(9/96% در مقابل 3/91%).فقط5/3% افراد احساس نارضایتی در خانواده را داشتند .بیشتر از افراد گزارش کردند که آنها احساس می کنند که والدینشان آنها را خیلی دوست دارند(احساس دوست داشتن انها به طور قابل ملاحظه ای بیشتر از احساس دوست نداشتن بود).به طورقابل ملاحظه ای پایه اولی ها بیشتر از پایه چهارمی ها از همدردی والدین با آنها رضایت داشتند.

افرادی که با هر دو والد زندگی می کردند احساس می کردند که والدینشان آنها را خیلی زیا دوست دارند در مقابل افرادی که با یک والد یا والد طلاق گرفته یا بیوه یا ناوالدی (ناپدری یا نامادری) زندگی می گردند.

افراد پایه اول که با هر دو والد(پدر و مادر) زندگی می کردند احساس عشق و دوستی بیشتری از افرادی که پایه چهارم بودند داشتند.

سوء مصرف الکل در والدین: سوء مصرف الکل در پدر یا مادر یا هر دو در 97 نفر از 2.140 نفر گزارش گردید 17 تا از پایه اول(3/1%) و 80 تا از پایه چهارم (10%) بودند. 4% افراد از روستا و 39 (6/3%) از شهر بودند که پدر الکل مصرف می کرد.تفاوت قابل توجهی در سطح آموزشی پدران وجود نداشت و تفاوتی نیز در محل سکونت آنها وجود نداشت (1.041نفر از روستا و 1.87 نفر از شهر).

تنبیه: حدود 80% افراد تنبیه کلامی و غیر کلامی می شوند که به خاطر نافرمانی بود.رایجترین اشکال تنبیه در هر دو گروه آزار و اذیت کلامی بود .به طور قابل توجهی پایه اولی ها بیشتر از پایه چهارمی ها برای نافرمانی از دستور والدین تنبیه شده بودند.

49نفر از کلاس اولی ها و 35 نفر از کلاس چهارمی ها در کودکی تنبیه شده بودند (با محدود شدن در اتاق تاریک وتهدید شدن بوسیله تنبیه جسمی یا ترک کردن آنها).

حدود 80% گزارش نمودند که انها هرگز تنبیه بدنی نشده اند .در افراد پایه اول تتنبیه بدنی بطور قابل توجهی بیشتر از پایه چهارم بود.تنبیه بدنی شدید که منجر به کبودی و یا سایر جراحات می شد در 96 نفر از افراد انجام شده بود و در خانواده های روستایی بیشتر از خانواده های شهری بود.

بحث: مطالعه نشان داد که افراد پایه چهارم دبیرستان کمتر از پایه اول از زندگی در خانه رضایت داشتند.که آن ممکن است نتیجه ای از فرآیند نرمال بلوغ در طول نوجوانی فرد باشد و تفسیری که نوجوانان در مورد رفتارهای والدین در زمان بلوغ دارند و ممکن است آنرا فاقد عشق و دوستی بدانند.

نارضایتی از زندگی خانوادگی و کمبود توجه والدین بیشتر بوسیله افراد پایه چهارم که در روستا زندگی می کردند گزارش شد. ارتباطات غیر موثر والدین ممکن است بوسیله جوانان بزرگتر بصورت فقدان توجه والدین تفسیر شود.

درک مثبت دانش آموزان از مراقبت های والدین با کاهش نشانه های جسمی و روانی در زندگی بزرگسالان ارتباط داشت. در این مطالعه افراد از دوستی و توجه والدین به آنها ناراضی بودند بویژه در افرادی که زندگی خانوادگی آنها از هم گسیخته بود. همچنین افرادی که وادینشان طلاق گرفته بودند احساس ارتباط غیر مؤثر در خانواده داشتند.

افراد پایه چهارم چنین احساساتی را بیشتر از پایه اول بیان کردند زیرا محرومیت آنها در گذشته بیشتر طول کشیده بود.طلاق والدین یک تجربه پر استرس برای کودکان می باشد که ممکن است احساس گناه، ناامنی و از دست دادن اعتماد به نفس واحساس عدم حمایت یا عدم دوستی را افزایش می دهد.

نوجوانانی که در خانواده های طلاق گرفته زندگی می کنند حالت خشم و عصبانیت در آنها افزایش می یابد. طلاق والدین با کیفیت پائین ارتباطات (پدر- کودک) در ارتباط می باشد همچنین ارتباطات مادر – کودک ، حمایت اجتماعی، غیر وابستگی و اضطراب در روابط شخصی را کاهش می دهد.

بچه ها در خانواده های بی پدر تعامل بیشتری با مادانشان دارند و پسران نمی توانند نقش جنسی مرد را فرا بگیرند. تضاد در روابط پدر با نوجوان ارتباط قویتری با افسردگی نوجوانان داشت تا تضاد در روابط مادر با نوجوان .تجربه استرس زیاد زیاد در جوانان طلاق والدین ارتباط داشت. افرادی که با نامادری/ناپدری زندگی می کردند از افرادی که هر دو والد را داشتند یا یک والد را داشتند بیشتر احساس فقدان توجه و عشق را می کردند. نامادری ممکن است کودک را نادیده بگیرد یا حتی او را دوست نداشته باشد (فرزند خوانده)یا نظم بیش ار حد به کودک تحمیل کند و نجر به احساس بی علاقگی و عدم درک کودک شود.

در تحقیقی که بوسیله Givnefski و Diekstra در هلند انجام شد نشان داده شد که نوجوانانی که در خانواده های طلاق (مادران طلاق گرفته) یا با نامادری یا ناپدری زندگی می کنند به طور قابل توجهی اعتماد به نفس پائین تری از افرادی که با هر دو والد زندگی می کنند دارند .آنها اضطراب بیشتر و احساس دلتنگی بیشتر، خلق افسرده و افکار خودکشی و مبادرت به خود کشی بیشتری دارند.

پسرانی که با نا پدری/ نامادری زندگی می کنند مشکلات عاطفی بیشتری داشتند در مقایسه با پسرانی که فقط با یک والد زندگی می کنند و دخترانی که با یک والد زندگی می کردند مشکلات عاطفی بیشتری داشتند از دخترانی که با یک ناپدری/نامادری زندگی می کردند.

در این مطالعه 3/6% از افراد یکی از والدینشان را از دست داده بودند. این موارد بر احساس ایمنی و امنیت و افزایش وابستگی به والد باقی مانده (زنده) اثر می گذاشت که این والد خود در اذیت بود. بعضی اوقات تنظیم و تعدیل این موقعیتهای جدید مشکل بود و مهارتهای والدین در پرورش کودک را مشکل و رنج آور می کرد. این والدین ممکن است مشکلاتی در نظم ،هدایت و حمایت کودک داشته باشند .

در این مطالعه سوء رفتار عاطفی با جنس زن،سن جوانتر و الکلیسم در خانواه ارتباط داشت .سوء رفتار به وسیله بزرگسالان احترام خود را در کودکان کاهش می دهد و منجر به احساس گناه در کودک می شود.کودکانی که مورد سوء رفتار قرار گرفته اند اغلب فکر می کردند که هیچکس آنها را دوست ندارد و رفتار تهاجمی و خود تخریبی (آسیب به خود) داشتند. شیوع سوء رفتار عاطفی به طور شایسته و کافی گزارش نشده بود. اطلاعات بدست آمده از مطالعات مختلف قابل مقایسه با هم نبودند زیرا سوء رفتا عاطفی تعریف روشنی نداشت و ارزشیابی روی آن براساس شاخص های مختلف بود. در بررسی انجام شده 85-80% از افراد گزارش نمودند که با فریاد زدن ،تمسخر کردن ، ترساندن و اهانت کردن و در معرض سوء رفتارهای عاطفی توسط والدینشان قرار گرفتند. در مطالعه که بین دانشجویان دانشگاهی در کرواسی انجام شد در سن 14 سال در حدود از افراد تجربه سوءرفتار عاطفی را داشتند. ترساندن یک نوع سوء رفتار عاطفی است که موجب ترس و اضطراب می شود. مثال: ترساندن با ...ترساندن یا رها کردن (ترک) یا خودکشی و روشهای انضباطی خشن مانند بستن،زندانی کردن در یک اتاق تاریک و ....

در مطالعه ما ترساندن کمتر گزارش شده بود ، اگر چه ممکن است که افراد جوابهایی را از روی خجالت آماده کنند.

سوءرفتار جسمی در معنای وسیع تر همان آسیب جسمی است. شیوع غفلت و سوء رفتار جسمی در حال افزایش است .آقای Macmikian گزارش کرد که 25% از افراد مورد مصاحبه سوء رفتار جسمی را در دوران کودکی تجربه کرده بودند.ادوارد و همکاران پی بردند که تقریباً نیمی از بچه هایی که سوءرفتار داشتند یک نوع رفتار را تجربه کرده بودند و دو یا چند شکل سوء رفتار را تجربه کرده بودند (عاطفی یا جسمی).

بچه هیی که در معرض سوءرفتار جسمی بودند، این سوء رفتار در سن 8-4 سال بیشترین تکرار را داشت اما تعدادی از والدین بچه ها را در سن کوچکتر و یا بزرگتر تنبیه می کردند.

براساس مؤسسه ملی us مرگهای گزارش شده در بچه های کوچکتر از 4 سال بخاطر سوء رفتار بود در اغلب موار والدین مقصر بودند و در والدین مقصر بودند و در والدین جوانتر بیشتر از مسن تر ها و در پدران بیشتر از مادران بود. بچه هایی که سوء رفتار جسمی داشتند علائم افسردگی در رفتارهای خودکشی را داشتند.

در مطالعه ما 15% افراد گزارش کردند که توسط والدین تنبیه بدنی شده بودند که نسبت به مطالعات قبلی که در کرواسی انجام شده کمتر است.

این تفاوت ممکن است به موقعیت و شرایط شهر Slavonoski برگردد و در ارتباط با سطح آموزشی والدین و ارزشهای سنتی باشد که علیرغم بدتر شدن اوضاع اقتصادی – اجتماعی پا بر جا مانده بود.یا پاسخ ها ممکن است تورش داشته باش. در مطالعه ما تنبیه بدنی به علت نافرمانی از دستورات والدین بود که اغلب بوسیله مادران و آموزش ابتدایی از جامعه روستایی و بوسیله پدران با درجه دانشگاهی از جامعه شهری انجام می گرفت این الگو به ساختار آموزشی والدین برمی گردد و یک علت ارتباطی نیست. سوءرفتار جسمی که منجر به آسیب شدید شود با سطح آموزشی بالاتر (درجه دانشگاهی) ارتباط داشت اما این اطلاعات برای نتیجه گیری کمی معتبر هستند . بر طبق نتایج مطالعه سوء رفتار جسمی با والدین جوان تر الکلیسم در خانواده فقدان پیوند زناشویی قوی و سوء رفتار عاطفی ارتباط داشت.رفتار ناشایسته والدین در برابر بچه ها اغلب نتیجه الکلیسم والدین یا سایر اعتیادها یا بیماری روانی، فقرو بیکاری بود. والدین که سوء مصرف الکل داشتند جوانان را افسردگی و اعمال تهاجمی مستعد می کردند. در مطالعه ما شمار بچه هایی که سوء رفتار جسمی و مصرف الکل را گزارش نمودند کم بودند. اما تکرار بیشتر آن بین افراد مسن تر ناشی از تاثیرات رفتارهایی بود که الکل بر جا می گذارد. محدودیتهای این مطالعه با محدودیتهای پرسشگری در بین نوجوانان ارتباط داشت.پاسخ های نوجوانان کاملاً معتبرنبود. پاسخ های اشتباه که می توانست در نتیجه مطالعه تاثیر بگذارد و ضمیمه نشده بود همچنین ما نمی توانیم بگوییم که جمعیت مورد مطالعه نماینده تمام جوانان کرواسی می باشدو نتایج این مطالعه ممکن است تا تصمیم پذیری کمی داشته باشد این یک نکته بودکه موقعیتهای اقتصادی-اجتماعی نامطلوب اخیر در افرادی که موقعیتهای بهتری داشتند در میزان سوء رفتار کودکان تغییری ایجاد نکرد در نتایج مطالعات ما تعداد قابل ملاحظه ای از افراد دبیرستانی در شهر Slavonoski و حومه از زندگی در خانواده و مراقبتهایی که از آنها دریافت می کردند رضایت داشتند موقعیتهای نامطلوب خانواده مانند بچه های طلاق، تک والدییا والدین الکلیسم موجب نارضایتی افراد می گردد نا فرمانی از دستور والدین شفاهاً یا با رفتارهای تهاجمی والدین پاسخ داده می شد و کمتر به تنبیه بدنی می انجامید. تکرار تنبیه بدنی و الکلیسم در خانواده در این مطالعه خیلی برجسته نبود که ممکناست به حالات مثبت افراد برگردد یا ممکن است با پنهان کاری و خجالت کشیدن افراد ارتباط داشته باشد. تحقیقات بیشتر باید با وضوح و شفافیت بیشتری به سوالات سوء رفتار جنسی پاسخ دهد و افراد نوجوان سای رنواحی کرواسی را شامل گردد.

مترجم: حسین عجم زیبد کارشناس ارشد پرستاری دانشگاه ایران

تعرفه

parastaranesepid — Thu, 26 Jun 2008 08:55:48 GMT

«بررسی و تحلیل»

تعرفه گذاری خدمات پرستاری و نگاهی به آینده

عصر ما، عصر تغییر و تحولات سریع و گیج کننده است. دنیا بدون ما در حال پیشرفت و تغییر و تحول است

وروند تغییر چنان گیج کننده و غیر منتظره است که نه تنها سازمان ها بلکه افرادی که در این سازمان ها

مشغول بکار هستند را به مبارزه می طلبد. پیشرفتهای علمی، صنعتی و تکنولوژی در قرن اخیر حیرت آور بوده

است و سرعت تغییرات در علوم و فنون به حدی بوده است که در مدت کوتاهی مهارت ها و روش ها را دگرگون

کرده است. بیمارستان محیطی تنش زا است و به طور طبیعی ماهیت کار پرستاران طوری است که مرتب تحت

تأثیر جریانات اطراف خود قرار می گیرند و خواه و ناخواه از بیماری، مرگ و فقر و نادانی مددجویان ناراحت می

شوند لذا باید باری که بر دوش پرستاران گذارده می شود تحول آن را داشته باشند و با تغییرات مطالعه نشده و

غیر ضروری محیط را دچار تشنج ننمایند و سلامت کارکنان به خطر نیفتد. در شرایط کنونی که پرستاران از

سختی کار و نداشتن شرح وظایف مشخص و مدون رنج می برند و برای گذراندن زندگی مجبور به متحمل شدن

شیفتهای متوالی و خستگی فراوان می شوند و عوامل مانند پایین آمدن دستمزد آنان و نبودن تشویق لازم و نیز

ارائه نشدن مراقبت ها طبق استانداردهای موجود در کتب درسی پرستاران را دچار سردرگمی فراوانی می کند.

ارتباط مناسب با بیماران مختل می شود، حس تعهد و تعلق به سیستم درمان از بین می رود. پرستاران

گردانندگان اصلی بیمارستان بوده و در امر مراقبت از بیماران نقش بسیار مهمی دارند نارسایی کار این گروه به

علت نقش مهمی که در بهبود بیماران دارند نتایج غیر قابل جبرانی را به بار خواهد آورد بنابرین بالا بردن

کیفیت کار کارکنان در امر مراقبت های پرستاری مهمترین عاملی است که موجب بازگرداندن بیماران به خانه و

خانواده می شود. طرح تعرفه گذاری خمات پرستاری بعد از پیگیری های بسیاری که از طرف سازمان نظام

پرستاری صورت گرفت چندی پیش با موفقیت در مجلس شورای اسلامی به تصویب رسید و موجب شادی و

مسرت پرستاران گردید. در این زمینه با چند نفر از صاحب نظران در امر پرستاری مصاحبه ای ترتیب داده شده

تا از چند و چون این طرح بیشتر آشنا شویم.

آقای دکتر محمد علی خوشنویس: ریاست محترم دانشکده پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله^(عج) و

ریاست سابق هیئت مدیره سازمان نظام پرستاری کشور

آقای محمد علی شریفی مقدم: معاون پشتیبانی سازمان نظام پرستاری و رئیس خانه پرستاری کل کشور

آقای مجید احمدی هدایت: مسئول شورای مرکزی کمیته محققین جوان سازمان نظام پرستاری و پرستار

نمونه کشور در سال 1386

1- چگونه تعرفه گذاری خدمات پرستاری شکل گرفت؟

دکتر خوشنویس: از زمانی که تعرفه گذاری خدمات پزشکی آغاز شد متأسفانه از کتابی که جهت آن استفاده

شده که کتاب کالیفرنیا بود متأسفانه تعرفه پرستاری را اجرا نکردند وآن را نادیده گرفتند. خوب طبیعی است که

برای اجرای تعرفه ها جایی خالی وجود داشت و در این سیستم یا باید به همه جوانب توجه می شد یا اگر از

سیستم غربی استفاده می گردد، خوب ندیدن بعضی قسمتها بالاخره آسیب می رساند که فعلاً این وضع پیش

آمده است، که بالاجبار جهت این نوع آسیب، مسکن قوی بنام تعرفه گذاری مطرح شده است. مسکن از این رو

که اگر با تعرفه مشکل پزشکی و سیستم آن اصلاح شده است خوب طبیعی است در پرستاری هم این اتفاق

خواهد افتاد و اگر باید در سیستم پزشکی اصلاحاتی انجام گیرد خوب به طبع آن در پرستاری هم اصلاح صورت

خواهد گرفت و اگر با تعرفه سیستم پزشکی اصلاح شده که در پرستاری هم اصلاح خواهد شد.

آقای شریفی مقدم: بعد از اجرای طرح تبعیض آمیز خودگردانی نوین بیمارستانها یا طرح کارانه، که از 100

درصد درآمد ناشی از خدمات پزشکی که حدود 65-60 درصد به تعداد معدودی پزشک (هیئت علمی) 5 درصد

سهم دانشگاه، 10 درصد سهم بیمارستان و فقط 20 درصد باقیمانده سهم غیر پزشکان(پرستار، آزمایشگاه،

رادیولوژی، حسابدار و...) تقسیم شد اعتراض همه گروهها را بدنبال داشت این طرح از حدود سال 1375 به اجرا

درآمد در طی این سالها تا قبل از تشکیل سازمان نظام پرستاری همواره کارکنان پرستاری متعرض ولی توجهی

به اعتراض آنان نمی شد بعد از تشکیل سازمان نظام پرستاری یکی از اعتراضات عمده به این طرح این بود که

در دستور کار و یا به عبارتی در برنامه های سازمان قرار گرفت که ابتدا سازمان سعی در تغییر طرح کارانه موجود

نمود که متاسفانه مقاومت های فراوان در بدن دانشگاه ها اجازه هیچگونه تغییری نداد که پس از اقدامات

کارشناسی اولیه ضرورت ها و اهمیت در قالب طرحی در اواخر سال 1384 تقدیم مجلس شورای اسلامی شد.

آقای احمدی: از مدت ها قبل به دنبال اعتراضات پرستاران به حقوق کم و بی عدالتی در حقوق پرستاران و

کارانه ها صحبت از تعرفه گذاری خدمات پرستاری بود و لیکن به طور رسمی در اواخر دوره اول انتخابات سازمان

نظام پرستاری این بحث بطور رسمی شروع شد و در تاریخ 6/4/86 با اکثریت آرای مجلس به تصویب رسید.

- چقدر طول می کشد تا به مرحله ی اجرا درآید و اکنون در چه مرحله ای به سر می برد؟

دکتر خوشنویس: هنوز به مرحله عملیاتی در نیامده است که بتوان پیش بینی نمود که از چه زمانی آغاز می

گردد فعلاً اکثر قریب به اتفاق تعرفه ها آماده شده و درصدی از آن در حال اتمام است و به طور دقیق اطلاعی

ندارم.

آقای شریفی مقدم: به هر صورت بعد از تقدیم طرح در اواخر سال 84، در طول سال 85 بارها در کمیسیون

بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی موضوع به بحث گذاشته شد فوریت طرح در صحن، سپس فوریت اول

در نهایت در 24/4/86 با رای قاطع نمایندگان محترم مجلس شورای اسلامی (194 رای موافق و 4رای مخالف)

به تصویب رسید و بعد از مدت 6 ماه مجلس به دولت فرصت داد تا آئین نامه ای اجرایی طرح مشارکت وزارت

بهداشت، وزارت رفاه و سازمان نظام پرستاری تهیه نماید که متأسفانه بعد از سه ماه از دست رفتن زمان یا به

عبارتی فرصت سوزی جلسه مشترک تشکیل شد که پس از چالش های اولیه، بالقوه بحث کارشناسی شد و بعد

از چند جلسه به دلیل قدیمی بودن شرح وظایف پرستاری و اینکه یکی از ملاک های تعرفه گذاری شرح وظایف

می باشد مقدر شد شرح وظایف بازنگری گردد که طی جلسات مشترک که بین نظام پرستاری، بورد پرستاری و

سایر صاحب نظران پرستاری، شرح وظایف جدید برای بخش های تخصصی و همچنین بازنگری بر شرح وظایف

عمده انجام و جهت امضاء مشترک آماده باشه که امیدواریم در آینده ی نزدیک پس از انجام تشریفات اداری

ضمن ابلاغ توسط وزارت بهداشت به دانشگاه ها برای بحث تعرفه گذاری قرار گیرد. که طبیعتاً بقیه موارد در

جلسه مشترک سلامت بحث شود که امیدواریم تا روز پرستار سال آتی و عملیاتی شدن این طرح به پرستاران

مژده داده شود و البته فضای بر جلسات مشترک وزارت بهداشت، وزارت رفاه، سازمان نظام پرستاری، بیمه ها و

سازمان مدیریت مثبت ارزیابی می شود که انشاء الله این فضا همچنان ادامه داشته باشد.

آقای احمدی: قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری و تعدیل کارانه ها در تاریخ 15/5/86 در روزنامه رسمی

شماره 18186 به چاب رسید و در حال حاضر لازم اجرا است بر اساس تبصره 2 ماده واحد قانون مذکور وزارت

بهداشت و درمان آموزش پزشکی و رفاه تامین اجتماعی و سازمان نظام پرستازی در حال تهیه آئین نامه

اجرایی آن و اقدام هیئت تائید شورای عالی بیمه خدمات درمانی می باشند و بعد از این به بعد باید به تصویب

هیئت وزیران برسد. حال این قانون تا چه میزان در افزایش حقوق و مزایای کادر پرستاری اثر دارد امسال

مشخص می شود.

- آیا سایر کشورهای دنیا خدمات پرستاری را تعرفه گذاری کرده اند؟

دکتر خوشنویس: در برخی نقاط همزمان با سیستم پزشکی آن ها اجرا شده است که نیاز به تحقیقات وسیع

تر و گسترده تر دارد.

آقای شریفی مقدم: یک از مواردی که همیشه منتقدین طرح به آن اشاره می کردند همین موضوع بود که

البته بدین شکل درست خدمات پرستاری تعرفه گذاری نشده است، و به عبارتی در دنیا ما اولین کشوری

هستیم که خدمات پرستاری را از طریق مجلس تعرفه گذاری کردیم و همانطور که قبلا نیز اشاره شد توجیهان

کارشناسی بسیار قوی تری نیز جهت این موضوع داشتیم و به همین دلیل نیز اعضای کمیسیون بهداشت و

درمان قانع و بعد رأی قاطع نمایندگان تاکید بر این می باشد.

آقای احمدی: فقط در تعداد معدودی از کشور ها این طرح صورت گرفته ولی اصول قوانین آنها با توجه به

جایگاه پرستاری در آن کشور مقداری با ما متفاوت است به جرات می توان گفتدر کشوری مثل ایران با سیستم

پزشک سالاری این طرح استثنایی است.

- چقدر روی این بحث کارشناسی بعمل آمده است؟( چون یکی از انتقادهای که وارد می شود این

است که تعرفه گذاری خدمات پرستاری کارشناسی نشده است.)

دکتر خوشنویس: در جریان ریز کاریها نیستم و با چند نفر از دوستان هم که صحبت کردم چندان مطلع

نبودند.

آقای شریفی مقدم: بعد از تقدیم طرح به مجلس شورای اسلامی تهیه کتاب استاندارد خدمات پرستاری که

از قبل شروع به تهیه و جمع آوری بود شتاب بیشتری گرفت. در این کتاب بیش از چهارصد خدمت پرستاری

براساس اصول علمی و توسط صاحب نظران پرستاری کشور و با حدود 5 هزار ساعت نفر کار کارشناسی این

کتاب برای اولین بار در ایران تهیه و تدوین منتشر شد که زیر بنای بحث تعرفه گذاری خدمات پرستاری گیرد

که این کتاب با تیراژ 5 هزار نسخه در چاپ اول مورد استقبال جامعه پرستاری قرار گرفته و هم اکنون یکی از

کتاب های است که در اکثر بخش های بیمارستانی به عنوان منبع مورد استفاده قرار می گیرد که این اقدام

کارشناسی مورد تقدیر کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی که صاحب نظر در موضوع نیز می

باشند قرار گرفت البته این کتاب به عنوان زیر بنای بحث تعرفه گذاری و چهل دلیل کارشناسی نیز با تاکید بر

ضرورت های و اهمیت تعرفه گذاری باعث توجیه کارشناسی برای تعرفه گذاری بود از اینکه اظهار داشته اند

کارشناسی نشده است تعجب می کنم به هر صورت ما می خواهیم با منتقدین در نظر جامعه پرستاری بحث

کارشناسی داشته باشیم.

آقای احمدی: از همان ابتدای شروع کار برای این طرح در تک تک مراحل با زحمت کارشناسان نظام

پرستاری، دانشجویان، دانشجویان دکترای پرستاری، و کارشناسی و صاحب نظران در این زمینه و حتی سایر

رشته ها و منتقدین دعوت به همکاری شده و روی تمام زوایای آن بحث شده است و لیکن می توان گفت

مسئولین دانشکده های پرستاری و نیز کادر هیئت علمی کمی در حضور و پشتیبانی این طرح عملکرد ضعیفی

دارند اگر شما دقت کنید اطلاعات آنها در زمینه این طرح محدود می باشد.

5- آینده آن را چگونه پیش بینی می کنید؟

دکتر خوشنویس: باید با سیستم پزشکی مقایسه کرد که سالهاست اجرایی شده است و برخی مشکلات آنها

برطرف شده، قطعاً برخی مشکلات درآمدی پرستاری هم در برخی جاها برطرف خواهد شد.

آقای شریفی مقدم: بسیار به آینده خوشبین هستیم پیش بینی می شود طرح تعرفه گذاری تحولاتی بسیار

عمیق در وضعیت پرستاری کشور ایجاد نماید.

آقای احمدی: اگر بگذارند روشن و یک تحول عظیم در پرستاری ایران رخ خواهد داد.

- چه فوایدی برای پرستاران و مخصوصاً بیماران خواهد داشت؟

دکتر خوشنویس: برای گروهی از پرستاران که بخش فعال و پرکاردارند درآمد زا می باشد و هر پرستاری به

مبنای کارهای که انجام می دهد و زحمت می کشد با پرستاری که چندان فعال نیست درآمدشان فرق خواهد

کرد و انگیزهای قوی تر برای اجرای مراقبت های زیادتر می گردد.

آقای شریفی مقدم: تعرفه گذاری خدمات پرستاری باعث

- ثبت و ضبط شدن خدمات پرستاری و در نتیجه احیاء خدمات فراموش شده پرستاری

- شفاف شدن شرح وظایف پرستاری و حذف خدمات تحمیل شده از سایر قسمتها

- مسئولیت پذیری بیشتر کادر پرستاری، افزایش شان اجتماعی و خود باوری پرستاری

- ایجاد رقابت مثبت در ارائه خدمات پرستاری تغییراتی در دریافت های پرستاری و در نهایت افزایش انگیزه،

بهبود کیفیت خدمات پرستاری، رضایتمندی بیمار خواهد شد.

آقای احمدی: محوریت این طرح ارائه خدمات استاندارد و با کیفیت به بیماران است. چون جهت دریافت

تعرفه هر پرستار موظف است وظیفه خود را در قبال بیمار طبق استاندارد جهانی و با کیفیت بالا ارائه دهد.

پرستاری که با امنیت شغلی، جایگاه خوب، درآمد کافی و طبق اصول ارائه مراقبت می کند به نظر شما چه

کسی از آن سود می برد؟ پس محوریت این طرح ارائه خدمات با کیفیت به بیماران است.

- آیا وظایف پرستاران در واحدهای مختلف مشخص است تا بر اساس آن تعرفه اعمال شود؟

دکتر خوشنویس: قطعاً آنهام بطور دقیق و صحیح ابلاغ و اجرا شود در برخی مناطق و بیمارستانها کاملاً روشن

نیست که البته نیاز به تحقیق و بررسی دقیق تر دارد.

آقای شریفی مقدم: در بازنگری شرح وظایف عمومی و تدوین شرح وظایف تخصصی و همچنین

استانداردهای خدمات پرستاری، وظایف کادر پرستاری مشخص بر اساس آن تعرفه گذاری خواهد شد.

آقای احمدی: قبل تعریف تعرفه ها وظایف و استانداردهای پرستاری در تک تک مراحل مراقبت ها و بخش ها

طبق اصول استاندارد جهانی مشخص شده و به تصویب سازمان رسیده است و طبق این وظایف تعرفه ها تعریف

خواهند شد.

8- آیا تعرفه بجای کارانه جایگزین می شود؟

دکتر خوشنویس: ظاهر این بحث جدی است که برخی پرستاران هم از این نظر اظهار نگرانی می کنند.

آقای شریفی مقدم: این موضوع در تدوین آئین نامه تعرفه گذاری خدمات پرستاری مشخص خواهد شد.

آقای احمدی: اگر تنها درصدی از تعرفه مراقبت های پرستاری به پرستاران ارائه شود مطمئناً چندین برابر

کارانه های غیر عادلانه بیمارستانها خواهد بود. متأسفانه کارانه ها بر اساس سابقه و محل خدمت ارائه می شوند

در حالی که بسیاری از پرستاران زحمتکش اندکی از حقوق واقعی خود را دریافت نمی کند.

- چون ممکن است در بعضی بیمارستانهای شهرستانها وظایف پرستاران زیاد گسترده نباشد آیا

امکان دارد که حقوقی بر اساس تعرفه گذاری به آنها پرداخت می شود کافی نباشد؟ اگر جواب

مثبت است چه راهکارهای در نظر گرفته شده است؟

دکتر خوشنویس: این یک بحث جدی و محکم در این زمینه است و اینکه چه تدبیری اندیشیده شده است

نتوانستم به جوابی برسم ولی امیدوارم قبلاً اجرایی شدن آن چالش ها ایجاد شده کاملاً بررسی کارشناسانه

شود.

آقای شریفی مقدم: تعرفه گذاری بر خدمات انجام شده پرستاری تعلق خواهد گرفت و بدیهی است که

همکاری بیشتر خدمات ارائه دهند دریافت بیشتری خواهند گرفت.

آقای احمدی: واحد یا بخشی که پرستار در آن مشغول فعالیت است دارای شرح وظایف و عملکرد خاص است

که پرستار با توجه به آن به اجرای وظایف می پردازد مطمئناً حجم کار پرستاران بقدری سنگین است که حتی

در شهرهای کوچک نیز قسمت عمده کار واحد درمانی توسط پرستاران انجام می شود شما در نظر بگیرید

بیماری که بعد از تصادف به علت شوک و خونریزی به بیمارستان شهرستان ها ارجاع داده می شود دقیقاً همان

مراقبت های را دریافت می کند که در بیمارستان شهرهای بزرگ ارائه می شود. چون علم پرستاری، علم

استفاده از حداقل امکانات برای حداکثر بازدهی می باشد.

10- همانطور که مستحضرید پزشک سالاری در کشور ما موج می زند؛ برخورد پزشکان و سازمان

نظام پزشکی چگونه بوده است؟

دکتر خوشنویس: چون قبلاً مرجع تصمیم گیر و تصمیم ساز برای پرستاری پزشکان بوده اند خود بخود این

بحث جا افتاده است ولی اخیراً با وجود فعالیت های تشکلها و تشکیل سازمان نظام پرستاری و نقطه نظرات

معاونت سلامت وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی قضیه کمی فرق کرده است، که اگر مدیریت صحیح در

شورای عالی نظام پرستاری حاکم شود و برنامه بر مبنای کارشناسی در دستور کار آنها و سایر تشکلهای

پرستاری قرار بگیرد و نیز مدیریت صحیح و برنامه در کار سایر تشکلهای تاثیر گذار پرستاری از جمله اتحادیه

بیمارستانهای خصوصی و انجمن پرستاری و جمعیت اسلامی پرستاری و اتحادیه آنها با سازمان نظام پرستاری

و دفتر پرستاری وزارت بهداشت قطعاً مشکلاتی را مرتفع خواهد کرد.

آقای شریفی مقدم: ضمن تائید جو پزشک سالاری بر سیستم بهداشت ودرمان، ما بدنبال احیاء صرفاً

خدمات پرستاری می باشیم و هیچ گونه دخالتی در وظایف سایر گروهها نداریم و می بایست به سمتی پیش

برویم که بسته های خدماتی تدوبن کنیم و بر اساس شرح وظایف خود یا گروهی که بسته خدماتی را انجام

دهد می بایست تعرفه آن را دریافت نماید. درحال حاضر خدمات مشترکی نیز وجود دارد مثل گذاشتن سوند

ادراری، سوند معده، تزریقات وریدی، گرفتن فشار خون که هم اکنون دیگر پرستاران یا رزیدنت ها نیز انجام

دهند به اسم پزشکان در صاحب تعرفه ثبت خواهد شد بعد از تعرفه گذاری خدمات پرستاری خدمات به اسم

انجام دهند ثبت خواهد شد.

آقای احمدی: همانطور که شما هم مطلع هستید پزشکان از همان ابتدا پس از تصویب این طرح نگران درآمد

بی شمار خود بودند بطوریکه رئیس سازمان نظام پزشکی در نشریه نظام پزشکی عنوان کرده بود که "پرستاران

پایشان را از گلیم خود و وظایف خود بیرون دراز کرده اند" متأسفانه در جامعه ای که به علت پزشک سالاری

حتی دولت قادر به کنترل تعرفه پزشکان نیست این نگران وجود دارد که با شیرین شدن طعم تعرفه های

خدمات پرستاری، پزشکان پس از مدتی حتی در تعریف وظایف خود خدمات پرستاری نیز به عنوان وظیفه

شخصی خود قلمداد کنند.

در پایان اگر نظر دیگری راجع به تعرفه گذاری خدمات پرستاری دارید، ذکر کنید.

دکتر خوشنویس: در پایان از اینکه در این زمینه وارد بحث شده اید کمال تشکر و قدردانی را دارم و لازم به

ذکر است که تعرفه گذاری در پرستاری خطراتی هم دارد که امید است با دقت نظر تشکل های پرستاری این

مهم توجه و تحقیق و کارشناسی شایسته صورت بگیرد.

آقای شریفی مقدم: از جامعه شریف پرستاری انتظار دارم با توجه به شرایط حساس تعرفه گذاری تا به

نتیجه رسیدن و عملیاتی شدن این موضوع برائت لازم را داشته و موضوع را پیگیری نمایند.

آقای احمدی: با تقدیر و تشکر از زحمات شما مدیران زحمتکش آینده که به گونه ای شاهد بی عدالتی در

مورد رشته شما نیز بوده ایم و آرزوی توانمندی شما را جهت تشکیل تشکل مدافع حقوقتان در آینده ای نه

چندان دور از خداوند منان خواستارم. شاید به عنوان آخرین نظر در مورد مبحث تعرفه گذاری اشاره به این

موضوع لازم و ضروری است که جهت هر چه سریعتر و کامل تر انجام شدن این طرح آگاهی هر چه بیشتر

ریاست و اساتید دانشکده های پرستاری کل کشور یک امر لازم و ضروریست. حرکت بسوی آینده باید با نگاهی

دقیق به آن و تجهیزات لازم همراه باشد.

عید

parastaranesepid — Fri, 04 Apr 2008 21:52:44 GMT

خداوندا ، از شک های ما مراقبت کن ،زیرا شک شیوه ای برای نیایش است و شک است که ما را به

رشد وا می دارد ، چرا که وا می داردمان که بی ترس، به پاسخهای بی شمار یک پرسش بنگریم و تا این

امر ممکن باشد….

خداوندا ، از تصمیم های ما مراقبت کن، زیرا که تصمیم شیوه ای برای نیایش است . به ما شهامت

ببخش ،تا پس از شک بتوانیم میان دو راه، یکی را بر گزینیم که " آری" ما همواره" آری" باشد و" نه ما

همواره" نه" . که وقتی راهی را برگزینیم ،دیگر به پشت سر ننگریم و نگذاریم پشیمانی ،روح ما را ویران

کند .و تا این امر ممکن باشد…

خداوندا ، از اعمال ما مراقبت کن ،زیرا عمل ، شیوه ای برای نیایش است . کاری کن تا نان روزانه ی ما

،بهترین ثمری باشد که درون خویش داریم . که بتوانیم ،پس از کار وعمل ،اندکی ازعشقی را که دریافت

می کنیم ، نثار کنیم. و تا این امر ممکن باشد….

خداوندا ،از رویاهای ما مراقبت کن ،چرا که رویا داشتن شیوه ای برای نیایش است . کاری کن تا فارغ از

سن و سال وشرایط ،شعله ی مقدس امید و پایداری را در قلب خود روشن نگاه داریم . و تا این امر ممکن

باشد….

خداوندا ،همواره به ما شیفتگی ببخش ،زیرا شیفتگی ، شیوه ای برای نیایش است. شیفتگی است که

ما را به آسمان و زمین می پیوندد ،به بزرگسالان و کودکان وبه ما می گوید آرزو مهم است و سزاوار تلاش

ما است . شیفتگی است که به ما می باوراند همه چیز ممکن است ،اگر به آنچه می کنیم ،کاملا متعهد

باشیم . و تا این امر ممکن باشد….

پرودگارا،از زندگی ما مراقبت کن ،زیرا زندگی یگانه راهی است که برای تجلی معجزه ی تو داریم . باشد

که زمین ،همچنان بذر را گندم کند و ما همچنان گندم را نان کنیم . و این ممکن است ،تنها اگر عشق

بورزیم ،هرگز تنها نما نیم . همراهی ات را همواره ارزانی ما کن و همراهی کن مردان و زنانی راکه شک

دارند ،عمل میکنند ،رویا می بینند ،شیفته اند و زندگی می کنند ،به گونه ای که انگار هرروزشان سراسر

وقف جلال توست .

آمین

تغذیه

parastaranesepid — Fri, 30 Nov 2007 16:46:18 GMT

تغذیه در دوران بلوغ

بلوغ دوران حساسی از رشد و تکامل هر انسان است که در طی آن نیاز به انرژی و

مواد مغذی افزایش می یابد. از جمله علل این افزایش نیاز آن است که در طی بلوغ،

سرعت رشد جسمی افزایش می یابد، عادات غذایی تغییر می کند، تمایل به

فعالیتهای بدنی و ورزش وجود دارد و ممکن است ازدواج و بارداری در این دوران اتفاق

بیفتد.

موضوعات ذیل در این بخش توضیح داده شده است:

انرژی

نیاز به انرژی درنوجوانان بدلیل متفاوت بودن سرعت رشد و میزان فعالیت جسمی

متفاوت است. نیاز به انرژی در پسران نوجوان زیاد تر است زیرا افزایش سرعت رشد

پسران بیشتر بوده و عضلات آنان بیشتر از دختران است. توصیه میشود دربرنامه

غذایی روزانه نوجوانان مواد نشاسته ای ( نان – برنج – ماکارونی و ...) به مقدار

کافی گنجانده شود. بخش عمده ای انرژی مورد نیاز آنان از طریق مصرف این مواد باید

تامین گردد.

پروتئین

در دوران بلوغ سرعت رشد بدن بیشتر میشود و چون بدن برای رشد به پروتئین نیاز

دارد نوجوانان باید در برنامه غذایی روزانه خود از منابع پروتئین حیوانی ( گوشت، تخم

مرغ، شیر و ....) و پروتئین گیاهی ( حبوبات و غلات ) بیشتر استفاده نمایند. برای

افزایش ارزش غذایی بهتر است پروتئینهای حیوانی و گیاهی همراه هم ( مثلاً نان و

تخم مرغ ، نان و شیر، شیربرنج، ماکارونی با پنیر، نان و ماست ) و یا دو نوع پروتئین

گیاهی با هم ( مثلاً عدس پلو، لوبیا پلو، عدسی با نان، لوبیا با نان ) مصرف گردند.

ویتامینها

نوجوانان باید با مصرف روزانه چهار گروه اصلی غذایی ( شیر ولبنیات، نان و غلات،

گوشت و تخم مرغ و حبوبات و مغزها، میوه ها و سبزیها ) ویتامینها و املاح مورد نیاز

خود را تامین نمایند.

ویتامین A

نوجوانان چون درحال رشد هستند باید در برنامه غذایی روزانه خود از مواد غذایی

دارای ویتامین A مانند کره، جگر، شیر، زرده تخم مرغ، انواع سبزیهای برگ سبز نظیر

اسفناج و سبزیهای زرد و نارنجی مانند هویج، کدو حلوایی و میوه های نظیر هلو،

آلو، زرد آلو، خرمالو، طالبی و سایر میوه های زرد ونارنجی رنگ بیشتر استفاده

نمایند.

ویتامین D

ویتامین D با افزایش جذب کلسیم و فسفر از روده باریک به استحکام استخوانها

کمک می کند و بنابراین برای رشد اسکلت بدن مورد نیاز است. بنابراین، جگر، زرده

تخم مرغ ، پنیر و ماست که از منابع خوب ویتامین D هستند باید دربرنامه غذایی

روزانه نوجوانان گنجانده شوند. مهمترین منبع تامین کننده ویتامین D بدن انسان ‌نور

خورشید است. در اثر تماس مستقیم نور آفتاب با پوست بدن (نه از پشت شیشه )

ماده ای به نام 7- دهیدروکلسترول که درزیر پوست وجود دارد به ویتامین D تبد یل

میگردد.

ویتامین های گروه B

ویتامینهای گروه B برای آزاد شدن انرژی از کربوهیدراتها لازمند. دردوران بلوغ به دلیل

افزایش نیاز به انرژی، نیاز به ویتامینهای گروه B افزایش می یابد. بنابراین ویتامینهای

گروه ب مانند B12- B6- B2- B1 و ... باید در دوران بلوغ بیشتر مصرف شوند. این گروه

ویتامین ها در گوشت، جگر، زرده تخم مرغ، غلات و حبوبات وجود دارد. البته ویتامین

B12فقط درغذاهای حیوانی مانند گوشت قرمز، ماهی، جگر، دل، قلوه، تخم مرغ،

شیر و لبنیات یافت می گردد.

ویتامین C

نوجوانان باید هر روز از منابع غنی از ویتامین ث مانند انواع مرکبات، گوجه فرنگی،

انواع فلفل سبز، کلم، گل کلم، سیب زمینی، شلغم، ترب، پیاز، طالبی، کاهو و

انواع سبزیهای تازه مصرف نمایند. نوجوانانی که میوه و سبزی تازه در برنامه غذایی

روزانه خود مصرف نمی کنند اغلب با کمبود ویتامین C مواجه میشوند. ویتامین C برای

مقاومت بدن در مقابل بیماریها ضروری است. بنابر این باید نوجوانان را تشویق نمود که

هر روز میوه و سبزی تازه و خام مصرف کنند. سبزی های پخته و میوه هایی که به

شکل کمپوت در آمده اند ویتامین C کافی ندارند چون این ویتامین در اثر حرارت از بین

میرود.

املاح

آهن

نیاز به آهن در دوران بلوغ بیشتر میشود که در قسمت کم خونی فقر آهن در دوران

مدرسه و بلوغ شرح داده شده است. نوجوانان باید دربرنامه غذایی روزانه شان از

غذاهای حاوی آهن مانند گوشت، مرغ، ماهی، جگر، حبوبات و سبزیجات برگ سبز

استفاده نمایند. از آنجا که ویتامین C موجب میشود که آهن غذا بهتر جذب شود،

نوجوانان می بایستی با مصرف مواد غذایی حاوی ویتامین C (مرکبات، گوجه فرنگی و

سبزیهای تازه ) همراه با غذا به جذب آهن کمک کنند.

کلسیم

بدلیل رشد سریع استخوانهای بدن، نیاز به کلسیم در دوران بلوغ افزایش می یابد.

اگرنوجوانان هر روز از شیر و فرآورده های شیری ( ماست، پنیر، کشک، بستنی ) به

مقدار کافی استفاده نمایند نیاز به کلسیم در آنان تامین میشود.

مصرف روزانه سه واحد ازگروه شیر و لبنیات برای نوجوانان توصیه میشود. هرواحد

معادل یک لیوان شیر و یا یک لیوان ماست و یا 60 گرم پنیر ( به اندازه دو قوطی

کبریت ) است.

نکته

دختران و پسران نوجوان اغلب تمایل زیادی به مصرف انواع نوشابه های گازدار دارند.

این نوشابه ها حاوی مقادیر زیادی فسفر هستند و میتوانند موجب عدم تعادل

کلسیم و فسفر دربدن بشوند. بنابراین درصورت مصرف مداوم نوشابه ها احتمال

کمبود کلسیم افزایش می یابد. کلسیم درطولانی مدت موجب بروز پوکی استخوان

در بزرگسالی میشود. به منظور افزایش دریافت کلسیم به دانش آموزان

توصیه کنید که به جای نوشابه از دوغ کم نمک استفاده کنند.

روی

در دوران بلوغ بدلیل افزایش سرعت رشد بدن نیاز به پروتئینها افزایش می یابد. چون

برای ساختن پروتئین،"روی" مورد نیاز است، بنابراین نیاز به روی در دوران بلوغ بیشتر

میگردد و باید دربرنامه غذایی روزانه نوجوانان منابع غذایی حاوی روی یعنی گروه

گوشت و حبوبات، تخم مرغ و مغزها گنجانده شوند.

ید

ید ماده اصلی ساختمان غده تیروئید است و نقش مهمی در رشد و نمو بدن دارد.

غذاهای دریایی مانند ماهی و میگوی آب شور، غنی ترین منابع ید هستند. مقدار ید

لبنیات و تخم مرغ متغیر است و بستگی به فصل سال و میزان ید خاکی که حیوان

در آن پرورش یافته است متفاوت است. از آنجایی که آب و خاک کشورما میزان ید

کافی ندارد جهت پیشگیری و کنترل اختلالات ناشی از کمبود ید مصرف نمک یددار

الزامی است.

برنامه غذایی روزانه نوجوانان

مصرف روزانه 3 واحد گروه شیر و لبنیات، 2 تا 3 واحد گروه گوشت و حبوبات 3 تا 5

واحد گروه سبزی ها و میوه ها و 6 تا 11 واحد گروه نان و غلات برای نوجوانان توصیه

میشود. مقدار هر واحد درقسمت گروههای غذایی ذکر شده است. نوجوانان باید هر

روز از سه وعده غذای اصلی و دو میان وعده استفاده نمایند.

قسمتی از انرژی روزانه نوجوانان باید از طریق مصرف میان وعده ها تامین شود بنابر

این نوجوانان باید از میان وعده هایی استفاده نمایند که هم انرژی زا باشند و هم

موادی که برای رشد و سلامت بدن آنها لازم است را تامین نمایند. میان وعده های

مناسب عبارتند از میوه های تازه و خشک، کشمش، خرما، انجیر، پسته، بادام،

گردو، توت خشک، نان، پنیر و گردو، نان و کره و مربا، نان و تخم مرغ، شیر و کیک،

شیر و بیسکویت، نان و کره و حلواشکری، نخودچی و کشمش، عدسی، شیر و

کلوچه، ساندویج های کوکو، مرغ، تخم مرغ و ....

مشکلات تغذیه ای در سنین مدرسه و بلوغ

نداشتن تمایل به صرف صبحانه

صبحانه نخوردن یکی از مشکلات شایع در این دوران است. مطالعات نشان داده است

که دانش آموزانی که بدون خوردن صبحانه به مدرسه میروند یاد گیری و کارآیی لازم را

ندارند. نخوردن صبحانه و گرسنگی در طی ساعات کلاس درس موجب پایین آمدن قند

خون و نرسیدن گلوکز (قند خون) به مغز میشود که نتیجه آن اختلال در عملکرد مغز

است. معمولاً دانش آموزان نداشتن وقت را دلیل نخوردن صبحانه عنوان می کنند.

لازم است اهمیت مصرف صبحانه و تاثیر آن در یاد گیری به دانش آموزان آموزش
داده شود. توصیه هایی مانند صرف شام درساعات ابتدای شب، خوابیدن به
موقع، زودتر از خواب بیدار شدن در صبح و تشویق دانش آموزان به ورزش قبل از
مصرف صبحانه موجب میشود که دانش آموز بتدریج اشتهای خود را برای خوردن
صبحانه پیدا کند.
به دانش آموزان توصیه کنید در وعده صبحانه، از نان (بعنوان منبع تامین انرژی)،
پنیر یا تخم مرغ (بعنوان منبع تأمین پروتئین) و شیر (برای تامین پروتئین و
کلسیم) استفاده نمایند.
کره همراه با مربا یا عسل یا خرما بخشی از انرژی مورد نیاز روزانه را تامین می
کند. علاوه بر آن کره منبع خوبی از ویتامینهای محلول در چربی مانند ویتامین A
و D است.
مثالهایی از یک صبحانه مناسب برای دانش آموزان و نوجوانان، نان و پنیر و
گردو، نان و پنیر و گوجه فرنگی، نان و پنیر و خیار، نان وتخم مرغ و گوجه
فرنگی، نان و کره و مربا، نان و کره و خرما، نان و پنیر و خرما است. مصرف یک
لیوان شیر همراه با صبحانه توصیه میشود.
انواع غذاهای سنتی مانند عدسی با نان، خوراک لوبیا با نان، انواع آشهای
محلی از غذاهای مفید و با ارزش بالای غذایی به شمار میرود که در برخی از
مناطق به عنوان صبحانه مصرف میشود. معلمین و مراقبین بهداشت مدارس در
آموزش تغذیه به دانش آموزان این مناطق باید مصرف آنها را ترویج و تشویق
نمایند.

تمایل به مصرف غذاهای غیرخانگی

مصرف غذاهای غیر خانگی ( مانند انواع ساندویج های سوسیس، کالباس، همبرگر

و ..) در بین کودکان سنین مدرسه و نوجوانان رایج است. این نوع مواد غذایی معمولاً

از نظر مواد مغذی به ویژه آهن، کلسیم، ویتامین B2 ، C ، A و اسید فولیک فقیرند و

درصورتی که جایگزین غذاهای خانگی و سنتی شده و بطور مداوم مصرف شوند، بدن

با کمبود ویتامین ها و املاحی که برای تنظیم فعالیتهای حیاتی بدن مورد نیاز است،

مواجه میشود. باید به دانش آموزان توصیه شود که در مصرف این نوع غذاها افراط

نکنند و دربرنامه غذایی خود بیشتر از غذاهای سنتی و معمول خانواده و از چهار

گروه غذایی اصلی استفاده نمایند. البته مصرف ساندویج های سوسیس و کالباس

هم اگر درخانه درست شود ( به شرطی که دائمی نباشد ) و سبزیجات ضد عفونی

شده مثل گوجه فرنگی، کاهو و... درکنار آن گذاشته شود سالمتر و کاملتر است.

کودکان به هر حال همبرگر و ساندویچ ها را دوست دارند؛ سعی کنید آنها را نیز در

خانه و با مواد سالم تهیه کنید. همبرگرهایی که در اغذیه فروشی ها مورد استفاده

قرار میگیرند عمدتاً قابل اعتماد نیستند. درخانه با گوشت و پیاز چرخ کرده همراه با

پودر سویا میتوان برای کودکان همبرگر درست کرد و پس از پخته شده با اضافه کردن

کاهو، گوجه فرنگی و سیب زمینی ساندویچ را کامل نمود.

استفاده از روشهای غلط کنترل وزن

رفتارهای غذایی غلط مانند رژیم سخت غذایی و استفاده از روشهای غلط کنترل وزن

بخصوص در دختران نوجوان شایع است. دختران به ویژه در سنین 14- 20 سالگی به

علت توجه خاص به اندام و ترس از چاقی سعی در محدود کردن غذای مصرفی خود

می کنند درنتیجه مواد مغذی مورد نیاز بدن در این دوران که با جهش رشد همراه

است تامین نشده و درنهایت سؤتغذیه بصورت اختلال در رشد قدی، کاهش یاد

گیری، کاهش تمرکز حواس، کمبودهای ویتامینی و املاح به ویژه آهن، روی و

کلسیم بروز می کند. رژیم های غذایی باید با کمک متخصص تغذیه گرفته شود.

کاهش مصرف مواد چربی، سرخ کردنی ها، مواد قندی مثل کیک، انواع شیرینی ها

ی خامه ای از توصیه های کاربردی مناسبی هستند که میتوان به آنان ارائه داد.

مصرف انواع متنوع سبزی و میوه، ورزش مانند پیاده روی تند، دویدن، دوچرخه سواری

و شنا نیز به کاهش وزن کمک کند.

پرخوری و چاقی

عوامل متعددی دربروز چاقی نقش دارند که شامل عوامل ژنتیکی، فیزیولوژیکی،

محیطی و عاطفی – روانی است. عادات غذایی خاص از جمله افراط درمصرف

شکلات، نوشابه های گازدار، چیپس و .... و عدم تحرک، از عوامل موثر در بروز چاقی

نوجوانان است. مطالعات انجام شده درطی 55 سال در آمریکا نشان داده است که

خطر ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی در مردان و زنانی که در دوره نوجوانی اضافه

وزن داشته اند افزایش می یابد. خطر ابتلاء به سرطان کولون و روده درمردانی که در

نوجوانی اضافه وزن داشته اند بیشتر است و در زنانی که در دوره نوجوانی اضافه وزن

داشته اند، خطر ایتلا به آرتریت (التهاب مفاصل) بیشتر است.

باتوجه به اینکه چاقی زمینه ساز انواع بیماریهای متابولیک مانند بیماریهای قلبی و

عروقی، دیابت، افزایش فشار خون و انواع سرطانها است باید به دانش آموزان توصیه

شود که دربرنامه غذایی روزانه از چهار گروه اصلی و گروه متفرقه درحد متعادل

استفاده نمایند. تشویق به ورزش و تحرک بدنی و محدود کردن مصرف مواد قندی

( مثل شکلات و شیرینی ) و کم کردن مصرف چربیها در نوجوانانی که اضافه وزن

دارند مفید است. معلمین و مراقبین بهداشت مدارس باید به نوجوانان تذکر دهند که

گرفتن رژیم غذایی برای کاهش وزن در سنین مدرسه و بلوغ که بدن در حال رشد

است موجب بروز کمبود مواد مغذی مورد نیاز برای رشد بدن میشود و به ویژه کمبود

ریز مغذیها مانند آهن، روی، کلسیم و ویتامین A سلامت آنها را به مخاطره می

اندازد. کاهش سرعت رشد، کم خونی فقر آهن، تاخیر در بلوغ جنسی، کمبود

کلسیم و متعاقب آن پوکی استخوان در بزرگسالی، کاهش قدرت یادگیری و کاهش

مقاومت بدن درمقابل بیماریها از جمله عوارضی است که به دنبال کمبود ریز مغزیها

ایجاد میشود.

اغما’

parastaranesepid — Mon, 08 Oct 2007 11:18:18 GMT

دانشجویان دانشکده های پرستاری شهر تهران در نامه

ای مراتب اعتراض خود را نسبت به پخش سریال اغماء

اعلام و خواستار برخورد با عوامل این سریال شدند.

( نقش پرستاري و بيمارداري در حفظ سلامت و بازگشت

سلامت بيمار، نقش درجه اول است )

« مقام معظم رهبري »

جناب آقاي ضرغامي

رئيس محترم سازمان صدا و سيما جمهوري اسلامي ايران

با عرض سلام و احترام

ضمن قبولي طاعات و عبادات، ما امضاء كنندگان اين نامه، دانشجويان دانشكده‌هاي پرستاري استان تهران، مراتب اعتراض خود را به تضعيف جايگاه پرستاري از طريق نقش پرستار در سريال «اغماء » كه از شبكه اول سيماي جمهوري اسلامي ايران در حال پخش مي باشد بشرح ذيل جهت اقدام مقتضي به استحضار مي رسانيم:

به زعم كارشناسان عرصه بهداشت و درمان در جهان، پرستار محوري ترين و كليدي ترين عضو بهداشت و درمان مي باشد و اين اهميت نيز به دليل ماهيت شغل، حساسيت شغل، تخصصي بودن آن و نيز نقش هاي مختلفي است كه توسط پرستاران ايفا مي شود از جمله نقش درماني، نقش مراقبتي، نقش هماهنگي، نقش آموزشي، نقش مديريتي و نقش حفاظتي،‌كه تاخير در اجراي هر يك از اين نقش ها مي تواند خسارات فراواني به بيماران وارد نمايد كه تشريح هر يك از نقش هاي فوق الذكر آنقدر گسترده است كه در اين مقوله نمي گنجد و نياز به ساعت‌ها زمان دارد تا ابعاد مختلف اين حرفه را بررسي نمود. در كشورهاي توسعه يافته، دستگاههاي فرهنگ ساز خصوصاً رسانه هاي ملي با ظرافت خاص و با نمايش كشيدن واقعيت هاي پرستاري منزلت پرستاري را آنچنان نزد مردم بالا برده است كه همه مردم در خيابان ها، فروشگاهها به پرستاران احترام گذاشته و حتي پرستاري از بسياري محدوديت هاي شهروندي نيز معاف مي‌باشند! و سريال پرستاران كه توسط آنان تهيه و توسط سيماي جمهوري اسلامي ايران در حال پخش مي باشد نمونه اي از اين فرهنگ سازي است.

رياست محترم صدا و سيما:

ما دانشجويان پرستاري اعتقاد داريم : صدا و سيما كه يك رسانه اي ملي است مي بايست تبلور افكار عمومي جامعه و آينه‌ي واقعيات موجود مي‌باشد و اگر بجز اين باشد قطعاً اعتماد عمومي به اين رسانه ملي كم خواهد شد.

حال از مسئولين ذي ربط اين سوال را داريم كه:

*آيا واقعيات حرفه پرستاري اين است كه در سريال اغماء به نمايش گذاشته شد؟!

* آيا پرستار فردي است صرفاً بله قربان گوي محض كه هيچ اراده تصميم گيري در خصوص بيمار ندارد؟!

* آيا پرستار از بيمار وحشت داشته و از بيمار در حال احتضار فرار مي كند و هيچ اعتماد به نفسي ندارد؟!

* آيا پرستار آنقدر منفعل است كه حق هيچ اظهار نظري در امور بيمار را ندارد؟!

* آيا پرستار فردي است كه از روي درماندگي و ناآگاهي موجب وخامت حتي بيماري فرزندش مي شود؟!

* آيا پرستار اين چنين وامانده از زندگي خانوادگي، اجتماعي است؟!

اگر جواب آري مي باشد كه در اين سريال كليه جواب هاي سوالات فوق مثبت مي باشد كه مي بايست فاتحه پرستاري، بهداشت و درمان را خواند، درب دانشكده هاي پرستاري را بست و دست مريضاد به وزير بهداشت گفت و خداحافظي كرد؟!

ولي اگر جواب خير است! چرا حيثيت حرفه اي جامعه يكصد و پنجاه هزار نفري پرستاري به بازي گرفته مي شود؟! چرا اينگونه جامعه پرستاري مورد تاخت و تاز قرار مي گيرد؟!

چرا اينگونه پرستار بصورت بسيار ضعيف نزد افكار عمومي معرفي مي شود؟! و چرا اين رسانه ملي از رسالتش كه اعلام واقعيات مي باشد تعدي مي كند؟

جناب آقاي ضرغامي:

سريالي كه در ماه مبارك رمضان و بعد از افطار و در ساعاتي كه شايد اين رسانه ملي حدود 60 ميليون بيننده داشته باشد پخش مي شود پس محتواي آن مي تواند بسيار تاثيرگذار در اذهان عمومي و در نهايت تغيير نگرش ديدگاه مردم داشته باشد. بطوري كه هم اكنون نيز تبعات آن را در مراكز درمان مي بينيم و قطعاً اين سريال باعث تضعيف پرستاري،‌كاهش اعتماد عمومي به پرستاران، تصور نادرست از اين حرفه و در نهايت دلسردي و جريحه دار شدن جامعه پرستاري كشور شده است و بديهي است كه با رسالت اين رسانه ملي همخواني ندارد. و به نظر مي رسد شوراي سياست گذاري سلامت و ساير دستگاههاي نظارتي تحت امر جنابعالي بر بحث پرستاري و پزشكي سريال يا نظارت نداشته و كارگردان نيز بر اساس ذهنيات خويش و يا از منابع بسيار ضعيف استفاده نموده است كه در مجموع اين نيز در شأن آن سازمان نيست.

در پايان ما دانشجويان پرستاري ضمن تاكيد بر اعتراض به اين

سريال در بخش پرستاري مصرانه از حضرتعالي خواستار موارد زير

هستيم:

1- با تشكيل ميزگردي در سيما با حضور مسئولين ذي ربط كارشناسان فني و نمايندگان جامعه پرستاري در خصوص سريال اغماء بحث و نقش هاي واقعي پرستار به مردم معرفي شود.

2- در فيلم يا سريال هايي كه به نحوي براي پرستار نقش تعيين مي شود لزوماً نظر كارشناسي نظام‌پرستاري بعنوان نماينده جامعه پرستاري كشور اخذ شود.

3- برخورد مقتضي با سهل انگاري در اين موضوع صورت پذيرد.

با عنايت به روحيات مديريتي حضرتعالي اميدوار به تحقق موارد فوق الذكر هستيم و منتظريم نتيجه آن به جامعه پرستاري كشور منعكس گردد.

والسلام

دانشجویان پرستاری استان تهران

9/7/1386

parastaranesepid — Sat, 25 Aug 2007 18:36:41 GMT

سفازولین چيست؟

سفازولین یک آنتی بیوتیک است و به خانواده سفالوسپورین ها تعلق دارد. این

دارو در عفونت های باکتریال متعدد ریه، پوست، استخوان، مفصل، خون،

دریچه های قلب و دستگاه ادراری استفاده می شود. این دارو در پیشگیری از

بروز عفونت پس از اعمال جراحی نیز بکار می رود. سفازولین به شکل پودر

جهت تزریق درون ویال تولید می شود

طريقه مصرف سفازولین

سفازولین درون عضلات بزرگ (مثل باسن) تزریق، یا درون سرم ریخته و در

مدت حدود 30 دقیقه درون رگ تزریق می شود. بسته به نظر پزشک معالج

شما این دارو 2 تا 4 بار در شبانه روز به شما تزریق خواهد شد. هنگام تزریق

عضلانی سفازولین می توان جهت کاهش درد دارو را با لیدوکائین (نوعی ماده

بی حس کننده) مخلوط کرد. پس از اضافه کردن آب مقطر به ویال، محلول

حاصل را به دقت بررسی کنید. ماده حاصل باید شفاف و عاری از هر گونه ذره

شناور باشد. در صورت وجود تغییر رنگ، اجسام خارجی درون محلول یا نشت

محلول از سرم محتوی دارو از تزریق آن خودداری کنید. دارو را دقیقا مطابق

با دستور پزشک خود مصرف و از تغییر دوز دارو بدون اجازه پزشک پرهیز

نمایید. در صورت توقف خودسرانه دوره درمان، ممکن است عفونت شما

تشدید شده و حتی نیاز به بستری شدن در بیمارستان پیدا کنید.

موارد منع مصرف

سفازولین نباید در افراد دچار آلرژی یا حساسیت شدید به سایر سفالوسپورین

ها و پنی سیلین ها ونیز در مبتلایان به پورفیری (نوعی بیماری خونی) استفاده

شود.

هشدارها و موارد احتياط

موارد زیر را به پزشک خود اطلاع دهید: • به سفازولین یا دیگر سفالوسپورین

ها (همچون سفتریاکسون یا سفتازیدیم)، پنی سیلین ها، پنی سیلامین یا هر

داروی دیگری حساسیت دارید. • مبتلا به بیماری کلیوی، کبدی، گوارشی (به

ویژه کولیت) و یا دیابت هستید، یا سابقه ابتلا به این بیماری ها را دارید. •

دارویی مصرف می کنید؛ خصوصا آنتی بیوتیک های دیگر، پروبنسید و یا

ویتامین ها.

عوارض جانبي

سفازولین عوارض چندانی ایجاد نمی کند. عوارضی که ذکر خواهد شد ممکن

است با مصرف دارو رخ دهد، در صورت شدید بودن یا طول کشیدن این موارد

با پزشک خود مشورت کنید: تهوع، استفراغ، اسهال، برفک دهان و ناراحتی

معده. اما در صورت بروز هر یک از عوارض زیر بلافاصله پزشک خود را آگاه

سازید: بثورات پوستی، کهیر و خارش، اسهال شدید یا خونی، گلودرد یا زخم

دهانی، مشکل در تنفس و خون ریزی یا کبودی غیر معمول پوست.

نگهداري داروي

پزشک شما احتمالا نیاز چند روزه شما به سفازولین را تجویز خواهد کرد.

هنگام دریافت دارو از داروخانه طریقه صحیح نگهداری دارو را از داروساز

سوال کنید. ممکن است که وی از شما بخواهد که دارو را در یخچال یا فریزر

نگه دارید. به خصوص اگر دارو جهت تزریق وریدی تجویز شده، این کار لازم

است. نکته مهم این است که دارو را حدود یک ساعت قبل از مصرف از یخچال

خارج کرده، تا با اتاق هم دما شود. ویال ها را در محیطی خشک، تمیز و دور از

دسترس اطفال نگهداری نمایید. به منظور پیشگیری از آلودگی دیگران توسط

سر سوزن، آنژیوکت و ویال ها، لازم است که این وسایل به شکل مطمئنی دور

ریخته شوند، در این خصوص از داروساز خود سوال کنید.

تداخلات دارویی

• در صورت مصرف همزمان سفازولین یا سایر سفالوسپورین ها با

آمینوگلیکوزیدها (مثل جنتامایسین) و وانکومایسین، احتمال آسیب کلیوی

افزایش می یابد. پروبنسید دفع کلیوی سفازولین را کاهش و در نتیجه غلظت

سرمی دارو را افزایش می دهد. سفازولین ممکن است موجب افزایش اثرات

ضدانعقادی وارفارین گردد.

اطلاعات جانبی

• تب، لرز، بیحالی، تعریق و کاهش وزن علایم احتمالی عفونت می باشند.

بروز این علایم حین درمان با سفازولین، ممکن است حاکی از تشدید بیماری

شما یا اضافه شدن عفونت جدید به بیماری قبلی باشد. سفازولین می تواند

موجب ایجاد پاسخ مثبت کاذب در آزمون قند ادراری شود. اگر سفازولین به

درون رگ شما تزریق می شود، بهتر است با علایم عفونت جلدی ناشی از

آنژیوکت آشنا باشید؛ در صورت بروز درد، گرمی، قرمزی، تورم و تحریک در

ناحیه تزریق به کادر پزشکی اطلاع دهید. تاثیر قرص های پیشگیری از

بارداری هنگام استفاده از سفازولین ممکن است کاهش یابد. بنابراین توصیه

می شود در کنار مصرف این قرص ها، از روش مانع (مثل کاندوم) نیز استفاده

نمایید و این روند را تا یک هفته پس از پایان دوره درمان سفازولین ادامه

دهید.

1 خرداد

parastaranesepid — Tue, 10 Jul 2007 09:24:00 GMT

به نام حضرت دوست كه هر چه داريم از اوست و سلام كه نام اوست

اول خرداد ماه سال 1386 ميلاد با سعادت و فرخنده حضرت زينب (‌س) قافله سالار كاروان

كربلائيان گراميباد. روز ولادت زينب كبري ( س) كه به نام روز پرستار خوانده شده وظيفه

خطير ما پرستاران را چندين برابر كرده است.

از يك سو بر خود مي باليم كه روز ولادت اين بانوي بزرگوار را كه اسوه صبر و استقامت ا

ست به نام روز پرستار خواندند از يك سو دلمان مي لرزد كه مبادا كاري انجام دهيم كه نبايد

يا وظيفه خود را به گونه اي كه بر عهده مان است به به سر منزل مقصود نرسانيم و نام

بزرگ اين روز را زير پرده اي از ابهام ها پنهان كنيم و يك علامت سؤال بزرگ بر روي آن

قرار دهيم.

طبق روال سالهاي گذشته ما دانشجويان پرستاري بر آن شديم كه بار ديگر در اين روز گردهم

آييم تا در جشن ميلاد حضرت زينب كبري ( س) به هم يادآوري كنيم كه ما پرستاران به

عنوان پيام آوران سلامت جامعه وظايفي داريم كه شايد گاهي آنها را كمرنگ مي بينيم و

حقوقي داريم كه براي رسيدن به آن كم انگيزه حركت مي كنيم.

جشن روز پرستار در تاريخ 1 / 3 / 86 در تالار دانشكده تغذيه دانشگاه شهيد بهشتي برگزار

گرديد . حاضرين در اين جشن كه همگي دانشجوي پرستاري و مدعوين و پيش كسوتان

پرستاري بودند به حدود 700 نفر مي رسيدند. رقمي غير قابل پيش بيني و نويد بخش .

مدعوين اين جشن : آقاي ميرزابيگي ، دكتر خوشنويس ، آقاي محرري ، آقاي شريفي مقدم ،

آقاي ذهبي از دفتر پرستاري ، خانم دكتر پازوكي .

با تلاش اعضاي كميته محققين جوان سازمان نظام پرستاري برنامه هايي براي اين روز تهيه

شده بود كه به شرح زير اجرا شد :

1 – تلاوت آياتي چند از كلام الله مجيد

2 – سخنراني رياست محترم سازمان نظام پرستاري جناب آقاي ميرزابيگي

3 – قرائت مقاله فرهنگي توسط يكي از دانشجويان دانشگاه

4 – اجراي برنامه توسط گروه دستان گويا ( در 2 قسمت)

5 – اجراي شعر توسط آقاي حيدرانلو ( دانشجوي ارشد پرستاري دانشگاه بقيه الله)

6 – پخش كليپ توسط واحد فرهنگي كميته محققين جوان پرستاري

7 – سخنراني مسئول كميته محققين جوان پرستاري

8 – تريبون آزاد با حضور آقاي ميرزابيگي رياست سازمان – آقاي شريفي مقدم – آقايي

ذهبي – رياست دانشكده پرستاري شهيد بهشتي

اما جنجال برانگيزترين و به اصطلاح ما پرستاران ST,MOLATOR برنامه بخش

پرسش و پاسخ و تريبون آزاد بود كه از هر دانشكده يك نماينده انتخاب و مسائل خاص

پرستاري را كه نياز به پاسخگويي از طرف مسئولين داشت را بيان كردند.

خواسته هاي دانشجويان در تريبون آزاد برنامه به شرح ذيل مي باشد :

1- تعرفه گذاري خدمات پرستاري و به تبع آن اصلاح نظام پرداخت ها در بيمارستان ها و مراكز بهداشتي درماني و بالاخص از بين بردن نماد برده داري نوين يعني كارانه ها و پركيسهاي بسيار تبعيض آميز.

2-تعيين استاندارد نيروي انساني براي تعداد پرستاران حداقل 8/1 به ازاي هر تخت بيمارستاني با توجه به كمبود شديد نيروي انساني در حرفه پرستاري.

3-كاهش ساعت كار پرستاري به اندازه ميانگين حاكم بر اين حرفه در دنيا يعني حداكثر 36 ساعت در هفته

4- محسوب نمودن عملي و عادلانه شغل پرستاري در ردیف مشاغل سخت و زيان آور در بخش دولتي و غير دولتي و برخوردار نمودن پرستاران از آن و برخورداري ماهيتي شغل پرستاري از مزاياي مشاغل سخت و زيان آور، نه اينكه بصورت تبعي سخت و زيان آور محسوب شود.

5- از بين بردن تبعيض هاي دانشجويي در دانشگاه ها در بين رشته هاي مختلف و برخورداري همه دانشجويان بطور عادلانه از امكاناتي مانند كتابخانه، اتاق كنفرانس، سايت هاي كامپيوتري، پاويون، رخت كن و …

6- تغيير محتواي درسي، بگونه اي كه پرستاران تامين كنندگان نيازهاي واقعي مددجويان در عرصه هاي سطوح سه گانه نظام سلامت باشند. و معدل اندوخته دانش آموختگان با معدل نيازهاي مردم و بازار كار تطابق داشته باشد.

همچنين دانشجويان عزيز از ما در سازمان نظام پرستاري و از ساير مسئولين اجرايي،

قضايي و تقنيني كشور خواسته اند تا در مباحث ريشه اي و اساسي حرفه پرستاري و جايگاه

آن هم در كشور تجديد نظر كنيم. بطور مثال از بين بالغ بر پانصد مكاتبه، بيانيه، طومار و

اظهار نظر در سخنراني هاي دانشجويي موارد ذيل در بخش خواسته هاي آنها براي تغيير

رويكردهاي اساسي و ريشه اي ( مطالبات دسته دوم ) قابل استخراج و استنباط است:

1- دانشجويان خواسته اند كه لاك نگاه سنتي و خشك گذشته به حرفه پرستاري حذف شود و پرستاري نوين معرفي شود.

2-نگاه مردم، جامعه، مسئولين و سياستگذاران نظام سلامت كشور از سطح بيمار محوري و بيمارستان محوري در حرفه پرستاري به سمت سلامت محوري و حضور اجتماعي پرستاران، تعميق و توسعه پيدا كند و پرستاري را صرفاً ملزم با درد، آه و ناله و تخت و بيمارستان …ندانند، بلكه آنرا حرفه اي در جهت ارتقاي سلامت،‌ حفظ سلامت، پيشگيري از بيماريها، درمان و بعد بازتواني بدانند.

3- همانگونه كه معتقديم براي بيمار و مددجو بايد منشور نوشته و رعايت شود. براي پرستاران بويژه براي ايجاد امنيت شغلي و حرفه اي آنها نيز مي بايست منشور حقوقي خاصي نوشته و به اجرا درآيد.

4- دانشجوي پرستاري ما، براي اين تربيت نمي شود و بيش از يكصد و چهل واحد درسي را طي نمي كند كه به محض حضور در بخش، با انجام فعاليت هاي اوليه غير ضروري، روحيه علمي او در هم شكسته شود و از طرفي هم مشاغلي مانند خدمات و كمك بهياري، به وظايف اصلي خود نپردازند و از سويي هم اين دانشجويان تربيت نشده اند كه صرفاً با گرفتن چند علائم حياتي و دادن دارو و چند تزريق … خود را ارضاء شده بيايد و احساس كند پرستار شده، كما اينكه اگر پرستاري اين است، مي توان با دوره هاي دو سه ماهه اين گونه پرستاران را آموزش داد، پس لازم است به پرستاران فرصت داده شود كه براساس اندوخته هاي خود در همه سطوح نظام سلامت حضور يابند و به مردم خدمات كاملاً علمي و حساب شده اي را ارائه كنند. آنگاه است كه مملكت از سرمايه گذاري روي پرستاران، سود خواهد برد.

5- پيشرفت كشور در راستاي سند چشم انداز بيست ساله، صرفاً منحصر به چند رشته نيست، پرستاري و پرستاران با دارا بودن بيش از يكصد و چهل دانشكده پرستاري و سالانه 7 هزار نفر فارغ التحصيل مي توانند بيشترين نقش و تاثيرگذاري را در مسير رو به تعالي كشور داشته باشند. مي بايست دست اندركاران نظام سلامت كشور اين فرصت را فراهم كنند.

6- امروز بعضي از رشته هاي بين رشته اي، بعضي رشته هاي تخصصي پرستاري و بعضي رشته‌هاي مشترك مانند طب مكمل وطب سنتي در عرصه گروه پزشكي نبايد به انحصار گروه هاي خاصي درآيد. دانشجويان پرستاري بعد از طي دوران كارشناسي آماده ترين و باسوادترين دانشجويان براي ورود به اين رشته ها مي باشند. از وزارت محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مي خواهيم اين فرصت را از ما دريغ ندارد و آنرا براي ما نيز فراهم كند.

7- پرستاران از مسئولين كشور انتظار دارند كه مانند ساير حرف و مشاغل، از نگاه متوازن و متعالي برخوردار شوند. مدعي اين گفته اقداماتي بود كه در دولت قبل براي معلمين و پرستاران همزمان مي شد و علت آن مشكلات مشترك هر دو قشر بود، اما اينك فقط به معلمين رسيدگي مي شود و رسيدگي به پرستاران خيلي كم رنگ تر شده است. اميد است اين مهم هر چه زودتر محقق شود.

واحد فرهنگي كميته محققين جوان پرستاري

خبر

parastaranesepid — Thu, 28 Jun 2007 07:37:35 GMT

تصويب نهايي طرح تعرفه گذاري

خدمات پرستاري در مجلس

سرانجام تلاشها و پيگيري هاي سازمان در تصويب طرح تعرفه گذاري

خدمات پرستاري وتعديل كارانه ها به ثمر نشست و صبح Vوژ ۶/۴/۸۶ با

اكثريت قاطع آراي نمايندگان مجلس به تصويب نهايي رسيد.

اين طرح كه چندي پيش با امضاي نمايندگان محترم مجلس شوراي اسلامي

در اولويت قرار گرفته بود و يك فوريت آن به تصويب رسيده بود امروز ششم

خرداد ماه به صحن علني مجلس آورده شد و با194 رأي موافق ، 4 رای

ممتنع و 4 رای مخالف نمايندگان از مجموع 202 رای به تصويب نهايي رسيد.

لازم به ذكر است:با تصويب اين طرح آيين نامه اجرايي آن با همكاري

سازمان نظام پرستاري، وزارت بهداشت ودرمان و وزارت رفاه و تأمين

اجتماعي تهيه وتدوين خواهد شد.

دعوت

parastaranesepid — Tue, 15 May 2007 12:09:18 GMT

کمیته محققین جوان سازمان نظام پرستاری برگزار میکند

جشن بزرگ چشمان بیدار شب

به مناسبت ولادت حضرت زینب (س) و روز پرستار

با همکاری بسیج و انجمن اسلامی شهید بهشتی -

بسیج دانشجویی دانشگاه ایران وبقیه الله-انجمن

اسلامی دانشگاه شاهد

از همه شما دانشجویان عزیز دعوت می شود در این

مراسم بزرگ که با شعار اتحاد دانشجویان پرستاری

برگزار می شود شرکت نمایند.

مکان:شهرک غرب-بلوار شهید فرح زادی-خیابان ارغوان

غربی-جنب ساختمان اریکه ایرانیان-پلاک ۶۴ سالن امام رضا (ع)

زمان:سه شنبه ۱/۳/ ۱۳۸۶ ساعت ۱۴:۳۰

تغییر

parastaranesepid — Sat, 24 Feb 2007 10:30:18 GMT

در محتواي مطالب قبلي (آغاز) در مورد تغيير خود صحبت كرديم حالا مي خواهم اين‌جوري شروع كنم به نظر شما چه طوري مي شه با تغيير خود باعث تغيير و تحول در پرستاري و آينده سازي در اين رشته و حرفه شد؟

اين سواليه كه هر كدام از ما وظيفه داشتيم هنگام ورود به رشته پرستاري روش فكر كنيم ولي اين فكر رو نكرديم يعني آينده نگري و قصد جنبش و تحول نداشتيم.

اولين راه تغيير تغيير انديشه و فكره يعني اينكه ما فكر تغيير دادن رو تو سرمون داشته باشيم فكر كردن رو اين موضوع مي تونه دريچه اي از راه حل ها و متدها را پيش روي ما باز كنه همه چيز از فكر كردن شروع مي شه و باعث انگيزه، و حركت بسوي عمل ه خيلي از فكرها ممكنه در شروع غير قابل اجرا بنظر برسند اينها باعث مي شه فرد محدوديت ها و قوانين و سطح عمل در تشخيص بده و بفهمه كه بايد فكري رو تو سرش پرورش بده كه با توجه به شرايط، اصول، ارزشكاري رشته پرستاري وجامعه قابل اجرا باشه خيلي از نوع آوري ها و ابداعات از همين افكار ناشي مي شه. يعني اجراي افكاري كه قبلاً براي ديگران آرزو بوده به فرض مثال سطح پرستاري حال حاضر ايران رو با گذشته مقايسه كنيد آيا همه چيزهايي كه الان داريم قبلاً هم داشتيم ؟ مسلماً نه … ! مي دونيم كه عده اي به تدريج با امكانات كم و ساده و با نیت هاي پاك و افكار خوب وارد عمل شدن و اين افتخارات رو کسب كردن ولي ایا اين كافيه كه ما براساس اين مقايسه خودمونو راضی كنيم؟

در حال حاضر مسائل مهم ي در ضميمه دانشجويي و پرستاري در ايران مطرحه كه نياز به فكر كردن و تامل در اون احساس مي شه. مثلاً بحث آموزش پرستاري و وجود يا عدم وجود برخي دروس به عنوان واحدهاي پرستاري و تعريف سيستم آموزش نو در اين رشته- توليد علم و استقلال پرستاري در ايران – سيستم آموزشي مورد استفاده اساتيد و نحوه آنها – در زمينه دانشجويي و تدوين شرح وظايف پرستاري و تفكيك آن از ساير زير دسته هاي رشته علوم پزشكي – تعرفه گذاري خدمات پرستاري حمايت از پرستاران- تامين مادي پرستاران – جايگاه علمي و اجتماعي پرستاري هزاران مشكل ديگر در زمينه حرفه پرستاري كه هر كدام از اين موضوعات جاي بسي تامل و نوآوري داره. همه ما بايد بدونيم كه فكر كردن در اين مسائل فقط براي شروع شايد هم خيلي از ما رو اين مسائل فكر كرديم ولي با چه نيتي و چه هدفي آيا هدف پيشرفت پرستاري بوده؟

همانطوري كه از آموزه هاي اسلامي نيز برداشت مي شه نيت عمل مهم تر از عمل و چيزي كه باعث پيشرفت و ترقي مي شه خود عمله درسته كه پاسخ دادن به اين سوالات براي توجيه خود هم كه شده صحيحه ولي بايد به فكر عمل بود.

مشكل ما اين كه همه مي دونيم پرستاري چه دردي داره ولي دواش نمي كنيم همه مي دونيم سطح، جايگاه، … پرستاري تو كشورمون چطوره و چقدر جاي پيشرفت داره ولي عمل نمي كنيم. تا كي مي خواهيم داد بزينم و مشكلات پرستاري رو بگيم ! چرا كسي نمي شينه با خودش تحليل كنه علت چيه؟ چرا كشورهاي ديگه علاوه بر پيشرفت علمي اين رشته از اون براي مقاصد و اهداف سيستم استفاده مي كنن ولي ما حتي نتونستيم جايگاه علمي اين رشته تو كشورمون تعريف كنيم. آيا اصلاً مي تونيم براي اني حرفه فرهنگ سازي كنيم. اصلاً حرفه پرستاري چيه ! آيا تونستيم برنامه عملكرد منطقي تدوين كنيم و بعد ارزشيابي كنيم كه چقدر به نتيجه رسيديم …

بايد بگم اگه ما هم كمي مثل كشورهاي خارجي وجدان كاري و حس مسئوليت داشتيم حداقل رو كجايي و به كجا خود مي انديشيديم.

به اميد اون روز

احمدی هدایت دانشجوی ترم 7